小儿内脏型假丝酵母菌病的临床表现

小儿内脏型假丝酵母菌病主要表现为发热、消化系统症状、呼吸系统症状、皮肤黏膜损害及全身多系统受累。该病由假丝酵母菌侵袭内脏器官引起，常见于免疫功能低下患儿。

1、发热：

持续或间歇性发热是本病最普遍的症状，体温可波动在38-40℃之间。发热多由真菌血症或深部器官感染导致，部分患儿伴随寒战。对于长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿，出现不明原因发热需高度警惕真菌感染。

2、消化症状：

约60%患儿出现食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状，严重者可出现血便或黑便。真菌侵袭肠道黏膜可引起溃疡性肠炎，肝脏受累时可能出现黄疸和肝肿大。早产儿及低体重儿更易发生消化道播散性感染。

3、呼吸异常：

肺部受累表现为咳嗽、气促、呼吸困难，胸片可见斑片状浸润影。新生儿可能出现呼吸暂停，年长儿可发展为真菌性肺炎。呼吸道症状常与细菌性肺炎混淆，痰液或支气管肺泡灌洗液真菌培养可确诊。

4、皮肤损害：

约30%患儿出现特征性皮肤表现，包括肛周红斑、尿布疹样皮损或全身散在丘疹脓疱。黏膜受累表现为口腔白膜（鹅口疮）、食管炎所致吞咽疼痛。皮肤黏膜损害是真菌血行播散的重要标志。

5、多系统症状：

重症患儿可出现中枢神经系统症状如嗜睡、抽搐，肾脏受累表现为少尿或血尿。真菌性心内膜炎可闻及心脏杂音，眼底检查可能发现真菌性眼内炎。这些表现提示全身播散性感染，预后较差。

对于疑似患儿应加强营养支持，母乳喂养婴儿需注意母亲乳头清洁。保持皮肤干燥清洁，避免使用含酒精的湿巾。室内湿度控制在50%-60%，定期开窗通风。免疫功能低下患儿需避免接触盆栽植物、潮湿环境。所有患儿均需在医生指导下规范进行抗真菌治疗，疗程通常需要4-6周，治疗期间需定期监测肝肾功能及血常规。