髌骨下方按压疼痛怎么回事

髌骨下方按压疼痛可能由髌腱炎、髌下脂肪垫炎、滑囊炎、骨关节炎或创伤性损伤引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式缓解。

1、髌腱炎：

髌腱连接髌骨与胫骨，过度跳跃或运动易引发炎症。典型表现为上下楼梯时疼痛加重，局部压痛明显。急性期需停止运动并冰敷，慢性期可采用超声波治疗。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解症状，顽固性病例需考虑体外冲击波治疗。

2、髌下脂肪垫炎：

髌骨下方脂肪组织因反复摩擦或撞击发生炎症。常见于长期跪姿工作者，表现为深压痛伴膝关节伸直受限。治疗以减少膝关节屈曲动作为主，配合微波理疗。严重者可进行脂肪垫部分切除术，但需谨慎评估手术指征。

3、滑囊炎：

髌前滑囊或髌下深滑囊因感染或机械刺激发炎。红肿热痛是典型表现，可能伴随波动感肿块。细菌性滑囊炎需抗生素治疗，无菌性炎症可通过穿刺抽液配合加压包扎。反复发作病例需手术切除滑囊。

4、骨关节炎：

髌股关节面软骨磨损导致骨质暴露，按压时出现锐痛。晨僵和活动后加重是特征，X线可见关节间隙狭窄。玻璃酸钠关节腔注射可改善润滑，晚期需行人工关节置换。体重控制与股四头肌锻炼能延缓病情进展。

5、创伤性损伤：

髌骨骨折或韧带撕裂后未完全康复，按压时诱发残留疼痛。多有明确外伤史，MRI可显示软组织损伤程度。急性期需石膏固定，陈旧性损伤可通过关节镜清理瘢痕组织。康复期应循序渐进进行膝关节稳定性训练。

日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。饮食注意补充钙质与维生素D，超重者需控制每日热量摄入。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，久坐时每1小时起身活动5分钟。若疼痛持续超过2周或出现关节交锁症状，需及时至骨科进行核磁共振检查。