尿路结石想吐恶心怎么回事

肾内科编辑 健康小灵通
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关键词: #结石 #恶心

尿路结石伴随恶心呕吐可能由结石移动刺激尿路、继发尿路感染、肾盂内压力升高、自主神经反射及电解质紊乱等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、体外碎石、手术取石及补液调节电解质等方式缓解。

1、结石移动刺激:

尿路结石在移动过程中可能划伤输尿管黏膜,刺激内脏神经引发恶心。结石卡顿在输尿管狭窄部位时,疼痛信号通过交感神经传导至胃肠道,导致呕吐反射。需通过影像学检查定位结石,使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。

2、尿路感染:

结石滞留易滋生细菌,引发肾盂肾炎或膀胱炎。感染产生的毒素刺激延髓呕吐中枢,伴有发热、尿频等症状。尿常规可见白细胞升高,需根据药敏结果选用喹诺酮类或头孢类抗生素,感染控制后恶心症状可缓解。

3、肾盂内压升高:

结石阻塞尿路导致尿液淤积,肾盂内压力骤增刺激肾包膜牵张感受器,通过迷走神经引发呕吐。超声检查可见肾积水,需通过输尿管支架置入或经皮肾造瘘快速减压,必要时行输尿管镜碎石术。

4、自主神经反射:

剧烈肾绞痛激活交感-肾上腺系统,儿茶酚胺大量释放引起胃肠道血管收缩,胃排空延迟导致呕吐。疼痛缓解后症状多自行消失,急性期可联合使用非甾体抗炎药与阿片类镇痛药阻断痛觉传导。

5、电解质紊乱:

反复呕吐可能导致低钾血症、代谢性碱中毒,加重恶心症状。血液生化检查可明确电解质水平,轻度紊乱可通过口服补液盐纠正,严重者需静脉补充氯化钾及生理盐水。

尿路结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于小结石排出,出现持续呕吐或肉眼血尿需立即就医。术后患者需定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。长期卧床者应进行踝泵运动预防静脉血栓,饮食中适当增加柑橘类水果摄入可酸化尿液。

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