鼻咽癌放疗后牙龈炎肿痛怎么回事

鼻咽癌放疗后牙龈炎肿痛可能由放射线损伤唾液腺、口腔黏膜炎症反应、免疫功能下降、口腔菌群失衡、继发感染等原因引起,可通过口腔护理、药物治疗、营养支持、物理治疗、定期复查等方式缓解。
放射治疗会直接损伤唾液腺组织,导致唾液分泌减少,口腔自洁能力下降。唾液中的抗菌成分减少使牙龈更易受细菌侵袭,引发炎症性肿痛。需使用人工唾液替代品保持口腔湿润,并采用含氟牙膏预防放射性龋齿。
放射线会引起口腔黏膜上皮细胞凋亡,造成黏膜屏障破坏。临床表现为牙龈充血水肿、黏膜糜烂,严重时出现伪膜性炎症。可使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复,配合生理盐水含漱减轻炎症反应。
放疗会导致骨髓造血功能受抑,中性粒细胞数量减少。免疫功能低下时口腔条件致病菌过度繁殖,易诱发牙龈脓肿。建议定期监测血常规,当白细胞低于3×10⁹/L时需遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子。
放射后口腔pH值升高,厌氧菌比例增加。念珠菌等真菌过度增殖可能引发真菌性龈炎,表现为牙龈苍白肿胀伴烧灼痛。通过微生物培养明确病原体后,可选用制霉菌素含漱液或氟康唑进行针对性治疗。
放射性骨坏死可能继发颌骨骨髓炎,表现为牙龈持续性跳痛伴脓性分泌物。需进行CBCT检查评估骨质破坏程度,严重者需联合高压氧治疗,必要时行死骨摘除术配合抗生素骨水泥填塞。
放疗后应保持每日4-6次口腔清洁,使用软毛牙刷和牙线时避开出血部位。饮食选择室温流质或半流质食物,避免辛辣刺激及过硬食材。推荐食用高蛋白食物如蒸蛋羹、鲫鱼汤促进组织修复,适量补充维生素B族和维生素C。坚持张口训练预防颞下颌关节纤维化,每日3次每次5分钟。出现持续发热或剧烈疼痛需立即返院检查,警惕放射性骨髓炎或第二原发肿瘤的可能。