动脉硬化闭塞症有什么临床表现

动脉硬化闭塞症的临床表现主要包括间歇性跛行、静息痛、肢体发凉、皮肤颜色改变和溃疡坏疽。这些症状与动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞有关,通常按严重程度从早期缺血表现进展至终末期组织坏死。
典型表现为行走时下肢肌肉(如小腿或臀部)出现痉挛性疼痛,迫使患者停止活动,休息数分钟后缓解。疼痛部位与病变动脉相关:髂动脉闭塞多引起臀部和大腿疼痛,股动脉病变以小腿疼痛为主。症状严重程度与狭窄程度、侧支循环建立情况相关,早期可能仅表现为轻度乏力感。
疾病进展后出现持续性肢端疼痛,夜间平卧时加重,需下垂下肢缓解。疼痛多位于足趾或足前部,反映严重缺血状态。患者常因疼痛长期保持坐位睡眠,可能伴随肢体水肿。此阶段提示远端肢体血流灌注已无法满足基础代谢需求。
患肢皮温降低,触摸时可感知与对侧温差,以肢端(足趾、足背)最明显。动脉搏动减弱或消失是重要体征,常见足背动脉、胫后动脉搏动异常。寒冷环境下症状加重,部分患者出现温度感知异常。
缺血导致皮肤变薄、干燥脱屑,毛发脱落,趾甲增厚变形。典型表现为肢体抬高时苍白、下垂时发红(伯格征)。严重者出现皮肤紫绀或大理石样花纹,反映微循环障碍。这些变化多从足趾开始向近端发展。
终末期出现自发性溃疡或外伤后不愈合创面,好发于足跟、趾端等受压部位。干性坏疽表现为黑色干燥组织坏死,湿性坏疽常合并感染伴恶臭分泌物。合并糖尿病者更易快速发展为坏疽,可能需截肢治疗。
动脉硬化闭塞症患者需严格戒烟,控制高血压、高血脂和糖尿病等基础疾病。每日进行30分钟步行训练(以不诱发疼痛为度)可促进侧支循环建立。饮食建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果摄入,限制饱和脂肪酸。注意足部护理,避免外伤,选择宽松鞋袜,冬季保暖时禁用热水袋直接接触皮肤。定期监测踝肱指数(ABI)评估病情进展,出现静息痛或皮肤破损需立即血管外科就诊。