常见的胃癌手术是什么？

常见的胃癌手术主要有远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术、腹腔镜胃癌根治术、内镜下黏膜切除术等。胃癌手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合选择，术后需配合放化疗等综合治疗。

一、远端胃切除术

远端胃切除术适用于肿瘤位于胃窦或胃体远端的患者。手术切除胃远端三分之二及部分十二指肠，保留贲门和部分胃体。该术式可维持部分胃功能，术后并发症相对较少，但可能出现倾倒综合征或胆汁反流。需联合淋巴结清扫以提高根治效果，术后需定期复查胃镜。

二、近端胃切除术

近端胃切除术针对贲门或胃底肿瘤，切除胃近端及食管下端，保留幽门。手术需重建消化道连续性，常采用食管-残胃吻合或空肠间置术。术后易发生反流性食管炎，需长期服用抑酸药物。该术式对早期近端胃癌效果较好，晚期需联合全胃切除。

三、全胃切除术

全胃切除术适用于弥漫型胃癌或肿瘤累及胃体大部的情况。手术完全切除胃组织，将食管与空肠吻合重建消化道。术后需少量多餐并补充维生素B12，可能出现营养不良、贫血等并发症。该术式常配合D2淋巴结清扫，五年生存率与肿瘤分期密切相关。

四、腹腔镜胃癌根治术

腹腔镜胃癌根治术属于微创手术，适用于早期胃癌患者。通过腹壁小切口完成肿瘤切除和淋巴结清扫，具有创伤小、恢复快的优势。但技术要求较高，需严格评估肿瘤浸润深度。术后并发症包括吻合口瘘、腹腔出血等，需密切监测生命体征。

五、内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术仅适用于黏膜内癌且无淋巴结转移的极早期胃癌。通过内镜直接切除病变黏膜层，保留胃解剖结构完整。术后病理需确认切缘阴性，若发现脉管浸润需追加手术。该术式创伤极小，但适应证严格，术后需每3个月复查胃镜。

胃癌术后需长期随访监测复发情况，建议术后1年内每3个月复查肿瘤标志物和CT，2年后可延长至半年一次。饮食应选择高蛋白、低纤维、易消化的食物，避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动有助于胃肠功能恢复，但需避免提重物等增加腹压的动作。出现呕血、黑便、持续腹痛等症状需立即就医。