对于电烧伤应该如何处理?

外科编辑 医普小新
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关键词: #烧伤

电烧伤可通过冲洗伤口、消毒包扎、止痛处理、预防感染和就医评估等方式处理。电烧伤通常由电流通过组织产热、电弧高温或衣物着火等原因引起。

1、冲洗伤口:

立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟,水流压力不宜过大。冲洗可降低局部温度,减少热力对深层组织的持续损伤。若伤口存在衣物粘连,不可强行撕脱,应在冲洗同时用剪刀剪开周围衣物。眼部电烧伤需用生理盐水冲洗结膜囊。

2、消毒包扎:

冲洗后用碘伏溶液消毒创面,覆盖无菌纱布或烧伤敷料。避免使用棉絮类材料直接接触伤口,防止纤维粘连。对于表皮完整的水疱应保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。四肢烧伤包扎时应保持功能位,手指间需分隔包扎。

3、止痛处理:

口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛,严重疼痛可考虑曲马多等处方药物。禁用阿司匹林以防出血倾向。儿童可选用布洛芬混悬液,用药需遵循体重剂量。疼痛持续加重可能提示深层组织损伤,需及时就医。

4、预防感染:

浅表烧伤可外用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏。出现红肿渗液等感染征象时,需口服头孢氨苄或阿莫西林克拉维酸。破伤风免疫史不明确者应注射破伤风抗毒素。糖尿病患者、免疫功能低下者需特别注意观察创面变化。

5、就医评估:

高压电击伤、面部/会阴部烧伤、体表面积超过5%的Ⅱ度烧伤需急诊处理。伴有意识障碍、心律失常或肌红蛋白尿者应立即送医。深度烧伤可能需清创植皮,电流通路经过心脏者需持续心电监护48小时。

电烧伤后应保持高蛋白饮食,每日补充1.5-2克/公斤体重的优质蛋白质,如鸡蛋清、鱼肉、乳清蛋白粉等。创面愈合期需增加维生素C和锌的摄入,促进胶原合成。避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒以改善局部微循环。恢复期可进行渐进式关节活动训练,预防疤痕挛缩。定期随访监测心肌酶谱和肾功能,高压电击伤患者半年内需复查心电图。

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