甲状腺功能亢进症的碘131治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）的碘131治疗是一种通过放射性碘破坏甲状腺组织的有效方法，适用于药物治疗无效、复发或存在手术禁忌的患者。治疗过程主要包括适应症评估、剂量计算、服药后隔离及效果监测，疗效通常在3-6个月显现。

1、适应症评估：

碘131治疗适用于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、毒性结节性甲状腺肿等甲亢类型。患者需满足甲状腺摄碘率正常、无妊娠或哺乳、无严重肝肾功能障碍等条件。治疗前需完善甲状腺功能、甲状腺超声及摄碘率检查，排除禁忌症。

2、剂量计算：

碘131剂量根据甲状腺体积、摄碘率及病情严重程度个体化制定。通常每克甲状腺组织给予50-200微居里，总剂量范围在5-15毫居里。剂量过高可能引发永久性甲减，剂量不足则需二次治疗。

3、服药后隔离：

服用碘131胶囊后需隔离48-72小时，避免近距离接触孕妇及儿童。患者应单独使用餐具、卫生间，保持2米以上人际距离。放射性主要通过尿液排出，需加强饮水和排尿，减少对周围环境的辐射。

4、疗效监测：

治疗后1-3个月复查甲状腺功能，约60%患者一次治疗即可控制甲亢。部分患者可能出现暂时性甲亢加重或颈部胀痛，需对症处理。若6个月后仍未缓解，可考虑二次治疗或改用抗甲状腺药物。

5、长期管理：

碘131治疗后5年内甲减发生率约30%-70%，需终身监测甲状腺功能。每6-12个月复查TSH、FT4，发现甲减及时补充左甲状腺素钠。育龄期女性治疗后6个月内需避孕，避免放射性对胎儿的影响。

碘131治疗期间应避免高碘食物如海带、紫菜，减少甲状腺对放射性碘的竞争性摄取。治疗后1周内多食用新鲜蔬果促进代谢，限制辛辣刺激食物减轻咽喉不适。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈活动引发心悸。保持规律作息与情绪稳定，定期随访甲状腺功能及颈部超声，早期发现并发症。