ABO溶血性黄疸如何治疗

ABO溶血性黄疸可通过光疗、静脉注射免疫球蛋白、输血治疗、药物治疗、严密监测等方式干预。该病症主要由母婴血型不合引发胎儿红细胞破坏导致，常见于母亲O型血而胎儿A型或B型血的情况。

1、光疗：

蓝光照射是新生儿黄疸的一线治疗方法，通过特定波长光线将胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗时需遮盖婴儿眼睛及生殖器，每日照射6-8小时，治疗期间需定期检测胆红素水平。光疗设备包括传统蓝光箱和新型光纤毯，对轻度至中度溶血性黄疸效果显著。

2、免疫球蛋白：

静脉注射免疫球蛋白可阻断母体抗体对胎儿红细胞的破坏，适用于中重度病例。常用剂量为0.5-1g/kg，能在24小时内显著降低胆红素水平。该治疗能减少换血需求，但需注意可能引发发热、过敏等不良反应，需在严密监护下进行。

3、输血治疗：

当胆红素水平接近换血指征或光疗无效时需考虑换血疗法。采用双倍血容量换血能快速清除致敏红细胞和游离抗体，常用O型Rh阴性洗涤红细胞与AB型血浆混合血。该操作需在新生儿重症监护室进行，可能发生感染、电解质紊乱等并发症。

4、药物治疗：

苯巴比妥可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，白蛋白能结合游离胆红素预防核黄疸。使用茵栀黄等中药制剂需谨慎，可能引发腹泻等副作用。所有药物均需在医生指导下使用，避免与光疗产生相互作用。

5、监测管理：

需动态监测经皮胆红素值、血红蛋白及网织红细胞计数，评估溶血程度。早产儿或合并酸中毒、低蛋白血症者需更积极干预。出院后应定期随访神经行为发育，警惕胆红素脑病迟发损害。

母乳喂养可继续维持，但需观察黄疸变化情况。保持每日8-12次哺乳频率促进胆红素排泄，避免脱水加重黄疸。居住环境应保持25-28℃适宜温度，减少能量消耗。出院后每日在自然光线下观察皮肤黄染范围，发现异常及时返院复查。建议母亲后续妊娠时进行产前抗体效价监测，O型血孕妇需重视孕期血型抗体筛查。