肠梗阻如何分类 揭秘肠阻梗的分类标准

中医养生编辑 健康陪伴者
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关键词: #肠梗阻

肠梗阻通常可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类,具体分类标准主要依据病因、病理生理变化及临床表现。

1、机械性肠梗阻

机械性肠梗阻是最常见的类型,由肠腔内外机械性因素导致肠内容物通过障碍。常见病因包括肠粘连、腹股沟疝嵌顿、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫等。患者表现为阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。腹部X线可见阶梯状液气平面。治疗需解除梗阻原因,轻度病例可采用胃肠减压联合禁食,严重者需手术解除粘连或切除病变肠段。

2、动力性肠梗阻

动力性肠梗阻因肠道蠕动功能紊乱所致,分为麻痹性和痉挛性两类。常见于腹部手术后、电解质紊乱、腹膜炎症或神经系统疾病。临床表现以持续性腹胀为主,腹痛不明显,肠鸣音减弱或消失。腹部CT可见广泛肠管扩张但无明确梗阻点。治疗重点在于纠正原发病因,如补充钾离子改善低钾血症,使用新斯的明促进肠蠕动恢复。

3、血运性肠梗阻

血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管缺血,属于急危重症。常见于房颤患者左心房血栓脱落、动脉粥样硬化或高凝状态。特征性表现为剧烈腹痛与轻微体征不符,后期出现血便和休克。增强CT可见肠系膜血管充盈缺损。需紧急行血管介入取栓或肠切除手术,术后需长期抗凝治疗。

4、按梗阻程度分类

根据肠腔阻塞程度可分为完全性梗阻和不完全性梗阻。完全性梗阻表现为完全停止排气排便,呕吐物含粪渣,腹部立位片显示多个液气平面。不完全性梗阻仍有少量排气排便,症状相对较轻。治疗原则均为禁食胃肠减压,完全性梗阻多需手术干预。

5、按病理进展分类

从病理发展可分为单纯性梗阻和绞窄性梗阻。单纯性梗阻仅存在肠腔阻塞,而绞窄性梗阻伴有肠管血运障碍,可迅速进展为肠坏死。绞窄性梗阻表现为腹膜刺激征、发热、白细胞显著升高,需紧急手术探查。术中需判断肠管活力,坏死肠段需切除并行肠吻合术。

肠梗阻患者均需禁食并留置胃管减压,术后早期应循序渐进恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食。日常需保持规律排便习惯,腹部手术后者应预防粘连性梗阻,可适当活动并避免暴饮暴食。出现持续腹痛腹胀应及时就医,绞窄性梗阻延误治疗可能导致感染性休克等严重后果。

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