关键词： #蛀牙
蛀牙通常由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良、唾液分泌减少、牙齿结构缺陷、时间因素及遗传易感性等七大原因引起。蛀牙是牙体硬组织被酸蚀破坏的慢性疾病，医学上称为龋齿。
变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌在牙面形成菌斑，分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质。菌斑长期堆积会形成肉眼可见的软垢，需通过巴氏刷牙法清除。含氟牙膏可抑制细菌代谢，洗牙能清除顽固菌斑。
频繁摄入蔗糖、碳酸饮料等高糖食物，为细菌提供持续发酵底物。淀粉类食物残渣在口腔滞留超20分钟即开始酸化。建议正餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，用吸管饮用酸性饮料减少牙齿接触。
刷牙时间不足2分钟或未清洁牙缝，使菌斑堆积在磨牙窝沟和邻接面。牙线使用率低导致邻面龋高发。建议选用小头软毛牙刷配合牙线，每季度更换牙刷，夜间刷牙后禁止进食。
唾液具有冲刷和缓冲作用，干燥综合征或药物副作用导致唾液减少时，牙齿自洁能力下降。表现为舌面白苔增厚、口腔黏膜发黏。可咀嚼无糖口香糖或使用人工唾液缓解。
釉质发育不全、牙列拥挤等先天缺陷易滞留食物。氟斑牙表面多孔更易吸附菌斑。窝沟封闭剂可预防磨牙龋坏，正畸治疗能改善牙齿排列。孕妇缺钙可能影响胎儿牙胚发育。
龋齿发展需数月到数年，初期脱矿表现为白垩斑，及时干预可逆转。夜间唾液分泌减少时细菌活动增强，儿童乳牙矿化程度低，龋坏速度比恒牙快数倍。建议每半年进行口腔检查。
部分人群唾液缓冲能力基因缺陷，或釉质蛋白编码基因突变。家族龋齿高发者需提前采取预防措施，如3岁起定期涂氟。基因检测可评估龋易感性，但后天护理仍起主导作用。
预防蛀牙需建立每日两次巴氏刷牙、使用含氟牙膏、定期洁牙的基础护理，减少餐间零食摄入频率，妊娠期注意钙质补充。儿童乳磨牙萌出后应及时进行窝沟封闭，正畸患者需配合使用冲牙器。出现牙面色泽改变或冷热敏感时，应尽早就诊进行充填治疗，避免龋损深入牙髓导致剧烈疼痛。长期缺牙未修复可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，增加后续治疗难度。
