腰椎骨折怎么治疗 腰椎骨折必须手术治疗吗

腰椎骨折的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗,并非所有腰椎骨折都必须手术。具体方案需根据骨折类型、稳定性及神经损伤程度综合评估,稳定性骨折通常采用卧床制动等保守治疗,不稳定性骨折或合并神经损伤时需手术干预。
稳定性腰椎骨折多见于骨质疏松性压缩骨折,椎体高度丢失小于百分之五十且无神经症状。患者需绝对卧床4-8周,配合支具固定保护,疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片,或钙剂如碳酸钙D3片促进骨愈合。康复期逐步进行腰背肌功能锻炼,避免长期卧床导致肌肉萎缩。
手术指征包括椎体压缩超过百分之五十、椎管占位伴神经损伤、爆裂性骨折等不稳定情况。常用术式有经皮椎体成形术用于老年骨质疏松患者,后路椎弓根螺钉内固定术适用于年轻患者的重度骨折。术后仍需佩戴支具3个月,定期复查评估骨愈合情况。无论采取何种治疗,均需同步进行抗骨质疏松治疗,预防再次骨折。
腰椎骨折患者康复期应保持适度活动,避免久坐久站或负重活动。饮食需保证每日钙摄入量800-1200毫克,适量补充维生素D。三个月内禁止弯腰搬重物,睡眠选择硬板床,坐立时使用腰托支撑。定期复查X线或CT观察骨折愈合进度,若出现下肢麻木无力等神经症状需及时返诊。