预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播主要通过孕期筛查、药物阻断、安全分娩和新生儿干预等措施实现。关键环节包括孕早期检测、规范用药、避免母乳喂养及新生儿免疫接种。

1.孕期筛查

所有孕妇应在孕12周前完成艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体和乙肝表面抗原检测。梅毒筛查需同时进行非特异性抗体检测，乙肝携带者需加测病毒载量。对于高风险孕妇，孕晚期需重复检测以排除窗口期感染。

2.药物阻断

艾滋病阳性孕妇需在孕14周起服用齐多夫定联合拉米夫定等抗病毒药物，分娩时静脉滴注奈韦拉平。梅毒感染者应接受苄星青霉素规范治疗，青霉素过敏者可选用红霉素。乙肝病毒载量过高孕妇，孕晚期可考虑使用替诺福韦酯进行母婴阻断。

3.分娩管理

艾滋病感染者建议孕38周择期剖宫产，避免产道分泌物接触。梅毒患者分娩前需完成治疗并确保非传染期。乙肝产妇分娩时应严格消毒器械，新生儿需在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合接种。

4.新生儿处理

艾滋病暴露新生儿需持续服用奈韦拉平糖浆6周，梅毒暴露儿需苄星青霉素预防性治疗。所有新生儿均应完成三针乙肝疫苗全程接种，乙肝暴露儿还需在出生24小时内注射高效价免疫球蛋白。

5.喂养指导

艾滋病阳性产妇禁止母乳喂养，应选用配方奶粉。梅毒治愈前暂缓母乳喂养，乙肝携带者新生儿完成免疫接种后可正常哺乳。喂养器具需严格消毒，避免经口传播风险。

实施母婴阻断需建立多学科协作机制，产科医生应在孕早期提供健康教育，指导孕妇配合检测治疗。新生儿科医生需跟踪随访至18个月，通过艾滋病核酸检测、梅毒血清学试验和乙肝抗体检测确认阻断效果。社区医疗机构应提供心理支持和喂养指导，帮助家庭科学育儿。同时注意避免对感染者歧视，保护患者隐私权，所有干预措施均需取得知情同意。