幼儿佝偻病有哪些症状和表现

幼儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力和神经兴奋性增高等症状。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱引起的骨骼疾病，常见症状有颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、X型腿或O型腿等。

1、颅骨软化

颅骨软化是佝偻病早期典型表现，多见于3-6个月婴儿。患儿枕骨或顶骨后部按压时有乒乓球样弹性感，这是由于骨样组织堆积导致颅骨矿化不足。随着病情进展可能出现方颅，即额骨和顶骨突出形成方形头颅外观。

2、胸廓畸形

肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠状突起，称为肋骨串珠。严重者可出现鸡胸或漏斗胸，胸骨前突或凹陷影响呼吸功能。这些改变多在1岁左右显现，与肋骨生长板矿化障碍有关。

3、四肢畸形

下肢承重后易出现O型腿或X型腿，长骨干骺端膨大形成手镯征或脚镯征。患儿学步延迟，行走时步态不稳，可能伴有病理性骨折。畸形程度与维生素D缺乏持续时间和治疗时机密切相关。

4、神经肌肉症状

患儿常表现为易激惹、夜间啼哭、多汗等神经兴奋性增高症状。肌肉张力减低导致腹部膨隆如蛙腹，运动发育里程碑延迟，如抬头、翻身、独坐等动作落后于同龄儿童。

5、其他系统表现

严重病例可能出现低钙抽搐、牙齿萌出延迟或釉质发育不良。长期未治疗会影响生长发育，导致身高增长迟缓。部分患儿伴有反复呼吸道感染或肠道吸收功能障碍。

预防佝偻病需保证每日维生素D摄入，足月儿出生后2周开始每天补充维生素D，早产儿需加倍剂量。鼓励母乳喂养同时适时添加富含钙磷的辅食。每天进行1-2小时户外活动接受阳光照射，但需避免强烈日光直射。定期儿童保健体检可早期发现骨骼发育异常，确诊后需在医生指导下规范治疗，避免遗留永久性骨骼畸形。