单纯糠疹与白癜风如何区别

单纯糠疹与白癜风可通过皮损特征、发病机制及伴随症状进行区分。单纯糠疹主要表现为边界模糊的淡白色鳞屑斑，常见于儿童面部；白癜风则为边界清晰的瓷白色脱色斑，可发生于任何部位且无鳞屑。

1.皮损特征

单纯糠疹皮损呈圆形或椭圆形淡白斑，表面覆盖细薄糠秕状鳞屑，日光照射后更明显，好发于面部。白癜风皮损为乳白色或瓷白色完全脱失斑，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可发生于皮肤黏膜任何部位，白斑周围可能出现色素加深带。

2.发病机制

单纯糠疹多与皮肤干燥、日晒或马拉色菌感染相关，属于慢性表浅性皮炎。白癜风是黑素细胞破坏导致的获得性色素脱失病，与自身免疫、氧化应激或遗传因素相关，可能合并甲状腺疾病等自身免疫性疾病。

3.伍德灯检查

单纯糠疹在伍德灯下无荧光反应或呈灰白色，可与周围正常皮肤区分但不显著。白癜风皮损在伍德灯下呈现亮蓝白色荧光，边界清晰，能发现肉眼不可见的隐性白斑，具有诊断特异性。

4.组织病理

单纯糠疹病理显示轻度角化过度伴海绵水肿，黑素细胞数量正常但黑素颗粒减少。白癜风皮损处黑素细胞显著减少或缺失，基底层黑素颗粒完全缺乏，真皮浅层可有淋巴细胞浸润。

5.疾病进程

单纯糠疹具有自限性，数月至数年可自行消退，遗留暂时性色素减退。白癜风通常进行性发展，少数可自愈但易复发，病程迁延，暴露部位皮损可能因日晒加重。

建议出现皮肤白斑时避免自行判断，需通过皮肤镜、伍德灯等检查明确诊断。单纯糠疹患者应注意保湿防晒，白癜风患者需遵医嘱采用308nm准分子光或钙调磷酸酶抑制剂治疗。两种疾病均需保持规律作息，避免精神紧张，白癜风患者还应减少维生素C过量摄入以防色素合成抑制。