腺样体肥大的诊断标准有哪些

腺样体肥大的诊断标准主要有体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查、症状评估和睡眠监测。

1、体格检查

医生通过触诊颈部淋巴结和观察面部特征进行初步判断。腺样体肥大患者可能出现腺样体面容，表现为上唇短厚翘起、下颌后缩、牙齿排列不齐等症状。部分患者可触及肿大的颈部淋巴结，质地较软且活动度良好。

2、鼻咽镜检查

纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜可直接观察腺样体大小及阻塞程度。检查可见鼻咽顶后壁淋巴组织增生，表面呈分叶状，严重者可完全阻塞后鼻孔。此项检查能准确评估腺样体与咽鼓管咽口的关系，对判断是否合并分泌性中耳炎有重要价值。

3、影像学检查

鼻咽部侧位X线片可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值，CT扫描能三维重建腺样体形态并评估周围结构关系。MRI对软组织分辨率更高，可清晰显示腺样体与咽旁间隙、颅底的关系，适用于复杂病例的术前评估。

4、症状评估

持续性鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾是典型症状，严重者可能出现睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或发育迟缓。症状评分量表如OSA-18可用于量化疾病对生活质量的影响，辅助判断手术指征。

5、睡眠监测

多导睡眠图能客观记录睡眠结构、呼吸事件及血氧饱和度变化。当呼吸暂停低通气指数超过5次/小时或最低血氧饱和度低于90%时，提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停，这是决定手术治疗的重要依据之一。

确诊腺样体肥大需结合多种检查结果综合判断。日常应注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，出现持续性鼻塞或睡眠障碍时应及时就医。对于儿童患者，家长需关注其睡眠质量及生长发育情况，定期进行耳鼻喉科随访，必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾剂或考虑手术治疗。