肝癌如何治疗 治疗肝癌的五大原则要牢记

肝癌可通过手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等原因引起。

1、手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤局限在肝脏某一部位且肝功能良好的患者。手术方式包括肝段切除术、肝叶切除术等。手术前需评估患者肝功能储备，术后可能出现出血、感染等并发症。对于肿瘤直径不超过3厘米的单发肝癌，手术切除后五年生存率较高。

2、肝移植

肝移植适用于肝功能严重受损或肿瘤多发但符合米兰标准的患者。米兰标准要求单个肿瘤直径不超过5厘米，或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。肝移植后需长期服用免疫抑制剂，可能出现排斥反应和感染风险。供肝来源有限是制约肝移植开展的主要因素。

3、局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融、冷冻消融等方法，适用于不能手术的小肝癌患者。这些微创治疗通过高温或低温直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优点。对于直径3厘米以下的肝癌，消融治疗效果与手术相当。治疗时需在影像引导下精确定位，可能引起局部疼痛、发热等不良反应。

4、靶向药物治疗

靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等可抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，适用于中晚期肝癌患者。这些药物通过阻断特定的信号通路发挥作用，可能引起手足皮肤反应、高血压、腹泻等副作用。用药期间需定期监测肝功能、血压等指标，根据不良反应程度调整剂量。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等可通过激活T细胞免疫功能对抗肝癌。这类治疗对部分晚期肝癌患者有效，可能引起免疫相关不良反应如皮疹、结肠炎、肝炎等。治疗前需评估患者自身免疫状态，治疗期间需密切监测免疫相关不良反应。

肝癌患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免食用霉变食物。饮食上选择易消化、高蛋白食物，适量补充维生素。保持规律作息，避免过度劳累。定期复查肝功能、甲胎蛋白和影像学检查，及时发现病情变化。出现腹胀、腹痛、食欲下降等症状时应及时就医。在医生指导下进行适度的体育锻炼，增强机体免疫力。