糖尿病肾脏病变有什么症状 有3个症状说明糖尿病危及肾脏

糖尿病肾脏病变早期可能出现微量蛋白尿、水肿、血压升高等症状。若出现大量蛋白尿、肾功能减退、严重水肿3种表现,通常提示糖尿病已对肾脏造成实质性损害。糖尿病肾脏病变主要由长期血糖控制不良导致,可分为肾小球高滤过期、间歇性微量白蛋白尿期、持续性微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期、终末期肾病5个阶段。
早期肾小球滤过膜受损时,尿液中白蛋白排泄量增加至30-300mg/24h,称为微量蛋白尿。患者可能无自觉症状,需通过尿微量白蛋白检测发现。此时严格控制血糖血压可延缓病情进展,建议使用缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂类药物保护肾功能,配合门冬胰岛素注射液控制血糖。
随着肾小球硬化加重,血肌酐逐渐升高,肾小球滤过率低于60ml/min时进入显性肾病期。患者可能出现夜尿增多、贫血、乏力等症状,需限制蛋白质摄入量至0.8g/kg/d,避免使用二甲双胍片等经肾排泄药物,可选用阿卡波糖片控制餐后血糖,必要时进行血液透析治疗。
大量蛋白尿导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿,常见于眼睑、下肢等部位。需限制钠盐摄入每日不超过3g,使用呋塞米片利尿消肿,静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。同时监测血糖波动,避免使用可能加重水肿的格列美脲片等磺脲类药物。
糖尿病患者应每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值,血压控制在130/80mmHg以下,每日蛋白质摄入优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。出现泡沫尿、下肢凹陷性水肿等症状时需立即就医,避免剧烈运动加重蛋白尿。烹饪方式以蒸煮为主,限制高钾食物摄入,肾功能受损者需在营养师指导下调整膳食结构。