根尖周炎牙髓坏死怎么办

根尖周炎牙髓坏死可通过根管治疗、根尖手术、拔牙后修复、药物治疗、生活护理等方式治疗。根尖周炎牙髓坏死通常由龋齿、牙外伤、牙周病、细菌感染、免疫因素等原因引起。
根管治疗是根尖周炎牙髓坏死的首选方法,通过清除坏死牙髓和感染物质,消毒根管后填充材料封闭根尖孔。适用于牙体缺损较小且根尖病变范围局限的情况。治疗需分次进行,可能配合使用氢氧化钙糊剂等根管消毒药物。术后可能出现短暂咬合不适,需避免患牙咀嚼硬物。
当根尖病变较大或根管治疗失败时可采用根尖切除术,通过手术刮除根尖肉芽组织并切除部分根尖。常与倒充填技术联合使用,采用矿物三氧化物凝聚体等生物材料封闭根尖。术前需拍摄锥形束CT评估骨质破坏程度,术后需配合使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染。
对于无法保留的严重患牙需拔除后选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。拔牙后3-6个月待牙槽骨愈合完善方可进行修复。种植牙需评估骨量条件,可能需先行引导骨再生术。固定桥修复需磨改邻牙作为基牙,活动义齿适用于多牙缺失的情况。
急性期可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。伴面部肿胀者可短期服用醋酸泼尼松片减轻炎症反应。中药制剂如齿痛消炎灵颗粒辅助治疗慢性根尖周炎。需注意药物过敏史及胃肠道不良反应,禁止自行调整用药方案。
治疗期间避免患侧咀嚼,使用软毛牙刷清洁口腔,配合氯己定含漱液漱口。戒烟限酒,减少辛辣刺激食物摄入。定期口腔检查可早期发现龋齿,及时充填避免进展为牙髓炎。控制糖尿病等系统性疾病有助于改善牙周健康状况。
根尖周炎牙髓坏死患者应保持每日两次巴氏刷牙,使用牙线清洁邻面。治疗后每6个月复查X线观察根尖愈合情况,出现咬合痛或牙龈脓包需及时复诊。孕妇及全身性疾病患者治疗前需告知医生病史,儿童患者家长需监督其避免用患牙咬硬物。长期缺牙不修复可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长,影响咬合功能。