癌症晚期张嘴呼吸怎么回事

癌症晚期患者出现张嘴呼吸可能与肿瘤压迫呼吸道、肺部感染、胸腔积液、呼吸肌无力、代谢性酸中毒等因素有关。癌症晚期患者由于肿瘤进展或并发症影响，常出现呼吸困难症状，需通过吸氧治疗、药物缓解、体位调整等方式改善。

1、肿瘤压迫呼吸道

头颈部或纵隔肿瘤增大可能直接压迫气管或主支气管，导致气道狭窄。患者表现为吸气性呼吸困难伴喘鸣音，可能出现三凹征。可通过支气管镜检查明确梗阻部位，采用姑息性放疗缩小肿瘤体积，必要时行气管支架置入术。常用药物包括地塞米松注射液减轻水肿，盐酸吗啡注射液缓解呼吸困难。

2、肺部感染

晚期患者免疫力低下易继发细菌性肺炎或真菌感染，炎性渗出物阻塞肺泡导致换气障碍。典型症状为发热伴黄脓痰，听诊可闻及湿啰音。需进行痰培养指导用药，常用注射用头孢曲松钠抗细菌感染，伏立康唑片治疗真菌感染。配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。

3、胸腔积液

肿瘤胸膜转移或低蛋白血症可引起大量胸腔积液，限制肺扩张导致代偿性呼吸加快。患者喜患侧卧位，叩诊呈浊音。超声定位后行胸腔穿刺引流，可胸腔注射顺铂注射液控制积液增长。同时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

4、呼吸肌无力

恶病质状态或神经系统受累可导致膈肌及肋间肌萎缩，表现为浅快呼吸伴辅助呼吸肌参与。动脉血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭。可采用无创呼吸机辅助通气，使用甲钴胺片营养神经，辅酶Q10胶囊改善肌肉功能。

5、代谢性酸中毒

肿瘤组织无氧酵解增加或肾功能不全时，体内酸性代谢产物蓄积刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）。血气分析提示pH值降低伴HCO3-下降。需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，同时治疗原发病因。

癌症晚期患者出现呼吸困难时应保持半卧位，室内保持适宜温湿度。家属需协助翻身拍背促进排痰，准备便携式氧气袋供外出使用。饮食选择高蛋白流质食物如匀浆膳，少量多餐避免呛咳。定期用生理盐水棉签湿润口腔，观察呼吸频率与血氧饱和度变化，出现唇周发绀或意识改变需立即就医。疼痛控制可选用芬太尼透皮贴剂减少口服用药负担。