痛风挂哪个科室需要检查什么

痛风患者应挂风湿免疫科或内分泌科，需检查血尿酸、尿尿酸、关节液分析、X线或超声等。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症性疾病，常见于足部第一跖趾关节，典型表现为夜间突发红肿热痛。

1、血尿酸检测

通过静脉采血测定血清尿酸浓度，是诊断痛风的核心指标。男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L可判断为高尿酸血症。需注意检测前3天避免高嘌呤饮食，急性发作期血尿酸可能正常，需结合临床症状判断。

2、尿尿酸测定

收集24小时尿液分析尿酸排泄量，可区分尿酸生成过多型或排泄减少型痛风。检查前需停用利尿剂等影响尿酸代谢的药物，保持正常饮水量，有助于制定个性化降尿酸方案。

3、关节液分析

在无菌条件下穿刺抽取肿胀关节液，偏振光显微镜下检出尿酸钠结晶可确诊痛风。该检查具有高度特异性，能鉴别假性痛风等其他关节病变，急性期可见中性粒细胞浸润。

4、影像学检查

X线早期可能正常，慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声能敏感发现关节积液、双轨征等特征表现。双能CT可三维显示尿酸盐沉积，适用于非典型部位痛风的诊断。

5、肾功能评估

包括血肌酐、尿素氮及肾脏超声检查，约三分之一痛风患者合并肾功能损害。长期高尿酸可导致尿酸性肾结石，严重者需进行肾小球滤过率测定指导用药。

痛风患者日常需控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者应逐步减重。急性发作时可抬高患肢，48小时内冷敷缓解疼痛，严格遵医嘱使用秋水仙碱片或非甾体抗炎药，禁止自行调整降尿酸药物剂量。