晚上睡觉腰痛，白天就不疼应该看什么科

晚上睡觉腰痛白天不疼建议优先就诊骨科或疼痛科，可能与腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎等疾病相关。

1、骨科

骨科是处理骨骼、关节及肌肉问题的首选科室。夜间腰痛伴随晨僵可能是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的表现，这类疾病在平卧时椎间盘压力变化可加重神经压迫症状。若存在下肢麻木或放射痛，需通过腰椎MRI明确诊断。临床常用药物包括塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等，严重者可能需要椎间孔镜手术。

2、疼痛科

疼痛科适合排查非器质性病变导致的慢性疼痛。夜间加重的腰痛可能与纤维肌痛综合征有关，其特征为广泛性压痛且实验室检查无异常。该科室常采用神经阻滞治疗，药物如普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片可改善神经病理性疼痛。对于骨质疏松患者，阿仑膦酸钠维D3片联合钙剂可减少夜间骨痛。

3、风湿免疫科

40岁以下人群若出现夜间腰痛伴晨僵超过30分钟，需警惕强直性脊柱炎。该病属于自身免疫性疾病，HLA-B27检测阳性率较高，骶髂关节CT可辅助诊断。治疗药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等，早期干预可延缓脊柱强直进展。

4、泌尿外科

肾结石或肾盂肾炎也可能引发夜间腰痛，疼痛常呈绞痛性质并向会阴部放射。泌尿系超声和尿常规检查可鉴别，若发现结石直径超过6毫米可能需要体外冲击波碎石。常用药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片控制症状，合并感染时需用左氧氟沙星片抗炎。

5、康复医学科

慢性腰肌劳损患者可通过康复评估制定个体化方案。物理治疗如超声波、干扰电疗法能缓解夜间肌肉痉挛，核心肌群训练可增强腰椎稳定性。配合使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腰椎压力。

建议就诊前记录疼痛具体部位、持续时间及诱发缓解因素，避免睡过软床垫和长时间保持同一姿势。急性发作时可局部热敷20分钟，日常进行猫式伸展等低强度腰背肌锻炼。若疼痛持续超过2周或出现大小便功能障碍，需立即急诊处理排除马尾综合征等严重情况。