重度子痫前期再次备孕前需检查哪些

重度子痫前期患者再次备孕前需进行血压监测、肾功能评估、凝血功能检查、心脏超声及自身免疫抗体筛查。这些检查有助于评估器官损伤风险、排除潜在病因，并为后续妊娠管理提供依据。

1、血压监测

动态血压监测和家庭血压记录可评估基础血压控制情况。重度子痫前期患者产后血压可能持续异常，孕前需确认血压稳定在安全范围。建议使用经认证的电子血压计每日早晚测量，记录波动规律。若收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需心血管科干预后再备孕。

2、肾功能评估

需完成尿蛋白定量、血肌酐和肾小球滤过率检测。子痫前期常导致肾小球内皮损伤，孕前需明确肾脏恢复状态。24小时尿蛋白超过300毫克提示可能存在慢性肾脏病变，需肾内科会诊。肾动脉超声可辅助判断血管性高血压风险。

3、凝血功能检查

包括D-二聚体、抗凝血酶III和蛋白S活性检测。子痫前期存在高凝倾向，可能增加复发性胎盘灌注不足风险。凝血因子异常者需在孕前接受抗凝治疗调整，如低分子肝素预防性使用需提前规划给药方案。

4、心脏超声

重点评估左心室舒张功能和肺动脉压力。重度子痫前期可能引发可逆性心肌病，孕前需排除心脏结构异常。发现心室肥厚或舒张功能减退时，需延迟备孕直至心功能恢复，必要时联合心内科药物干预。

5、自身免疫抗体筛查

抗磷脂抗体、抗核抗体等检测可排查免疫因素。抗体阳性患者再次妊娠时子痫前期复发概率显著升高，孕前需风湿免疫科会诊制定免疫调节方案。对于抗磷脂综合征患者，需提前启动阿司匹林联合肝素治疗。

除上述核心检查外，建议孕前3个月开始补充含叶酸的复合维生素，每日摄入量不低于400微克。适度进行有氧运动如步行或游泳，每周累计150分钟以上，但需避免剧烈运动引发血压波动。建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，控制体重指数在18.5-23.9范围。心理评估显示焦虑抑郁症状者需及时干预，必要时进行认知行为治疗。所有检查结果需由产科联合多学科团队综合评估，制定个体化妊娠时机选择方案及孕期监测计划。