慢性充血性心力衰竭怎么治疗呢

心血管内科编辑 医心科普
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慢性充血性心力衰竭可通过调整生活方式、使用利尿剂、血管扩张药物、正性肌力药物、心脏再同步化治疗等方式干预。该病通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常心脏结构异常、冠状动脉疾病等因素引起。

1、调整生活方式

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留,每日食盐量控制在3-5克。适度有氧运动如步行可改善心肺功能,但需避免剧烈活动。戒烟限酒能减少心肌进一步损伤,保持情绪稳定可降低交感神经兴奋对心脏的负面影响。

2、使用利尿剂

呋塞米片通过抑制肾小管钠重吸收缓解水肿,托拉塞米分散片适用于合并肾功能不全者。用药期间需监测电解质,可能出现低钾血症。氢氯噻嗪片适用于轻度水肿,长期使用需注意血糖代谢影响。

3、血管扩张药物

硝酸异山梨酯片可扩张静脉减轻前负荷,沙库巴曲缬沙坦钠片能同时抑制神经内分泌过度激活。贝那普利片通过抑制血管紧张素转换酶改善心室重构。使用初期需监测血压,警惕血管性水肿等不良反应。

4、正性肌力药物

地高辛片适用于合并房颤患者,可增强心肌收缩力但需严格监测血药浓度。多巴酚丁胺注射液用于急性失代偿期短期治疗,米力农注射液通过抑制磷酸二酯酶改善心功能。长期使用可能增加心律失常风险。

5、心脏再同步化治疗

对于QRS波增宽的患者,植入CRT装置可协调心室收缩。左心室辅助装置适用于终末期患者过渡治疗,心脏移植是终末阶段最终选择。术前需规范抗心衰药物治疗,术后坚持抗排斥和感染预防。

患者应每日监测体重变化,3天内体重增加2公斤需及时就诊。保持每日30分钟低强度运动如太极拳,饮食采用低脂高蛋白搭配。定期复查心电图和心脏超声,避免自行调整药物剂量。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时,应立即联系心血管专科医师评估病情。

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