儿童肝功能异常是什么原因

儿童肝功能异常可能由遗传代谢性疾病、感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、胆道疾病等原因引起。儿童肝功能异常主要表现为食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等症状，可通过肝功能检查、影像学检查等方式确诊。

1、遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病如肝豆状核变性、糖原累积病等可能导致儿童肝功能异常。肝豆状核变性是由于铜代谢障碍导致铜在肝脏沉积，糖原累积病则是糖原分解酶缺乏引起糖原在肝脏堆积。这类疾病通常需要长期治疗，如肝豆状核变性患者需使用青霉胺片、锌制剂等药物促进铜排泄，糖原累积病患者需严格控制饮食。

2、感染

病毒感染是儿童肝功能异常的常见原因，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。这些病毒感染肝脏后可引起肝细胞损伤，表现为转氨酶升高。治疗上需针对不同病毒采取相应措施，如乙型肝炎患儿可能需要使用恩替卡韦分散片、干扰素等抗病毒药物。

3、药物或毒物损伤

某些药物如抗结核药、解热镇痛药、抗生素等可能引起药物性肝损伤。儿童误服毒物如毒蘑菇、有机磷农药等也会导致肝功能异常。这类情况需要立即停用可疑药物或毒物，必要时使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物治疗。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病可导致儿童肝功能异常。这类疾病是由于免疫系统错误攻击肝脏组织所致，通常需要使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如硫唑嘌呤片等进行治疗。

5、胆道疾病

胆道闭锁、胆总管囊肿等胆道疾病可引起胆汁淤积，导致肝功能异常。这类疾病往往需要手术治疗，如胆道闭锁患儿需在出生后2个月内行葛西手术，胆总管囊肿患儿需行囊肿切除加胆肠吻合术。

家长发现儿童出现食欲不振、皮肤发黄等肝功能异常表现时，应及时就医检查。日常生活中应注意让儿童保持规律作息，避免过度劳累；饮食上保证营养均衡，适当增加优质蛋白摄入；避免让儿童接触有毒物质和滥用药物；按时接种肝炎疫苗；定期进行健康体检。对于确诊肝功能异常的儿童，家长要严格遵医嘱进行治疗和随访。