下肢深静脉血栓溶栓期间注意事项有哪些

下肢深静脉血栓溶栓期间需注意卧床制动、避免按摩患肢、监测出血倾向、规范用药及定期复查。溶栓治疗是下肢深静脉血栓的关键干预手段，需严格遵循医嘱以降低肺栓塞风险。

1、卧床制动

溶栓期间患者需绝对卧床，患肢抬高20-30度促进静脉回流。禁止下床活动或长时间坐立，避免血栓脱落导致肺栓塞。翻身时需由护理人员协助，保持动作轻柔，减少下肢肌肉收缩。床旁可放置警示标识，提醒患者及家属制动重要性。

2、禁止按摩

患肢禁止任何形式的按摩、热敷或压迫，包括穿戴弹力袜。外力作用可能促使血栓脱落，增加栓塞风险。护理时需观察皮肤温度、颜色变化，若出现疼痛加剧或肿胀扩散，需立即报告医生。日常清洁应避免用力擦拭患肢皮肤。

3、出血监测

密切观察牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等出血倾向，记录尿液及粪便颜色。使用抗凝药物如注射用尿激酶期间，避免磕碰损伤，刷牙选用软毛牙刷。女性患者需关注月经量变化，出现头痛、视物模糊等颅内出血征兆时需紧急处理。

4、规范用药

严格遵医嘱使用注射用阿替普酶、那屈肝素钙注射液等溶栓药物，不得自行调整剂量。输注过程中监测穿刺点渗血情况，避免与其他抗血小板药物联用。用药期间定期检测凝血酶原时间、D-二聚体等指标，评估溶栓效果及出血风险。

5、影像复查

治疗7-10天后需复查下肢静脉超声或CT静脉造影，评估血栓溶解程度。若出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状，需立即行肺动脉CTA检查。出院后仍需每3个月随访1次，监测血栓后综合征发生概率。

溶栓期间建议低脂高纤维饮食，控制体重避免便秘，排便时勿过度用力。恢复期在医生指导下逐步进行踝泵运动，穿戴医用弹力袜需持续3-6个月。戒烟并控制高血压等基础疾病，长途旅行前需评估血栓复发风险。出现新发肿胀或疼痛症状应及时返院检查。