牙列拥挤的矫正方法

牙列拥挤可通过佩戴矫治器、片切邻面去釉、扩弓治疗、拔牙矫正、正颌手术等方式改善。牙列拥挤可能与遗传因素、乳牙早失、不良口腔习惯、颌骨发育不足、多生牙等因素有关。
固定矫治器或隐形矫治器通过持续施加外力使牙齿逐渐移动至正常位置。金属托槽矫治器适用于中重度拥挤,隐形矫治器适合轻度拥挤且对美观要求高者。矫正过程中需定期复诊调整力度,可能出现短暂牙齿酸痛或口腔黏膜刺激。
通过磨除牙齿邻面少量釉质获得间隙,适用于轻度拥挤且牙弓形态良好者。单颗牙齿去釉量不超过0.5毫米,操作后需抛光并涂氟防龋。该方法无须拔牙但可能增加牙齿敏感风险,禁用于釉质发育不良患者。
利用扩弓器扩大牙弓宽度以创造排列空间,适用于颌骨狭窄导致的拥挤。快速扩弓适用于青少年骨缝未闭合者,慢速扩弓适合成人。可能出现暂时性牙齿松动、咬合不适,需配合舌肌训练防止复发。
拔除前磨牙或智齿获取间隙,适用于严重拥挤或凸面型患者。常见拔牙方案为对称拔除第一前磨牙,需配合矫治器关闭间隙。拔牙后可能出现邻牙倾斜、咬合紊乱等风险,需严格评估牙根及牙周状况。
针对颌骨性畸形合并牙列拥挤者,通过截骨手术调整颌骨位置。术前需完成牙齿去代偿正畸治疗,术后配合颌间牵引。手术风险包括出血、神经损伤、复发等,需多学科联合制定方案。
矫正期间应保持口腔清洁,使用正畸专用牙刷及牙线清理托槽周围。避免啃咬硬物防止矫治器脱落,定期进行牙周维护。完成矫正后需长期保持器防止复发,第一年全天佩戴,后续逐步改为夜间佩戴。饮食注意减少高糖分食物摄入,定期口腔检查监测咬合关系。