蛛网膜囊肿是什么病

蛛网膜囊肿是一种先天性或后天性的良性脑部病变，指脑脊液在蛛网膜下腔局部异常积聚形成的囊性结构，多数无症状，少数可能引发头痛、癫痫或神经压迫症状。

1、病因分类

蛛网膜囊肿可分为原发性和继发性两类。原发性多与胚胎期蛛网膜发育异常有关，常见于中颅窝、桥小脑角区；继发性可能由外伤、感染或出血导致蛛网膜粘连形成，好发于脑凸面或椎管内。囊肿内液体成分与脑脊液相似，囊壁由蛛网膜细胞构成。

2、临床表现

多数患者终身无症状，部分可能出现与囊肿位置相关的体征。中颅窝囊肿可表现为颞部头痛、面部麻木；后颅窝囊肿可能引起共济失调或脑积水；脊髓蛛网膜囊肿可能导致下肢无力。儿童患者可能出现头围异常增大或发育迟缓。

3、诊断方法

头颅CT可见边界清晰的低密度灶，MRI是确诊金标准，T2加权像呈高信号，囊壁无强化。需与表皮样囊肿、囊性脑膜瘤鉴别。对于无症状患者，产前超声可能偶然发现胎儿颅内无回声区。

4、治疗原则

无症状者建议定期影像学随访。出现神经压迫症状时可考虑神经内镜下囊肿造瘘术或开颅囊肿切除术，手术成功率较高。合并癫痫者需联合抗癫痫药物如左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片控制发作。

5、预后管理

术后患者需每6-12个月复查MRI评估复发情况。避免剧烈头部撞击运动，出现新发头痛或呕吐应立即就诊。儿童患者需监测认知发育，必要时进行康复训练。孕妇患者妊娠期应加强产前影像监测。

蛛网膜囊肿患者日常应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食注意均衡营养，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。未手术者需避免潜水、跳伞等可能引起颅内压剧烈波动的活动，定期神经外科随访有助于早期发现病情变化。若出现持续头痛、视力模糊或肢体无力等警示症状，须及时就医评估。