左侧输尿管结石怎么办

左侧输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。左侧输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管，促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。若结石直径小于6毫米且无严重梗阻，通过饮水配合适度跳跃运动可能自然排出。

2、药物排石

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或双氯芬酸钠栓缓解疼痛。合并感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸结石溶解。用药期间需监测肾功能及结石移动情况，禁止自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善CT定位，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物辅助排石。严重肥胖、凝血功能障碍或妊娠期患者禁用此疗法。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎并取出结石，适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现尿频、尿急等刺激症状。需定期复查排除输尿管损伤或感染。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过背部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估肾功能及解剖结构，术后需监测出血及感染风险。复杂性结石可能需分期手术，合并肾积水者需同时解除梗阻。

日常需限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入，减少动物蛋白及盐分摄取。保持每日运动量有助于预防结石复发，建议每3-6个月复查泌尿系超声。突发剧烈腰痛伴血尿时需立即就医，避免延误导致肾功能损伤。长期反复发作者应进行代谢评估及病因筛查。