什么是类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病是指长期使用糖皮质激素类药物后引发的血糖代谢异常，属于继发性糖尿病的一种。糖皮质激素可能通过抑制胰岛素分泌、增加肝糖输出、降低外周组织对葡萄糖的利用等机制导致血糖升高。

糖皮质激素广泛用于治疗自身免疫性疾病、过敏反应、器官移植后抗排斥等，但长期大剂量使用可能干扰胰岛β细胞功能。典型表现为用药后出现多饮、多尿、体重下降等糖尿病症状，空腹血糖或餐后血糖明显升高。与原发性2型糖尿病不同，类固醇性糖尿病的血糖波动与用药时间密切相关，通常在早晨激素峰值时血糖最高。

诊断需结合用药史和血糖检测结果，部分患者糖化血红蛋白可能正常，但动态血糖监测显示明显波动。治疗核心是优化激素用量，在控制原发病的同时采用阶梯式干预。轻度血糖升高可通过调整饮食、增加运动改善；中重度需使用胰岛素或口服降糖药，但需注意磺脲类药物可能加重激素的副作用。多数患者在激素减量或停药后血糖可恢复正常，但长期使用激素者可能发展为永久性糖尿病。

日常需定期监测血糖，避免高糖高脂饮食，注意预防感染和骨质疏松。若出现视力模糊、伤口不愈等糖尿病并发症表现，应及时就医调整治疗方案。使用激素期间应每3-6个月筛查血糖指标，高风险人群可预防性采用低升糖指数饮食。