萎缩性胃炎会不会癌变

萎缩性胃炎存在癌变风险,但概率较低,多数患者通过规范治疗和定期随访可有效控制病情进展。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型,以胃黏膜腺体减少或消失为特征,可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫等因素引起。
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见的病因,该细菌可破坏胃黏膜屏障并诱发慢性炎症,长期未治疗可能逐步发展为肠上皮化生或异型增生。胃黏膜反复受损会导致腺体萎缩和胃酸分泌减少,部分患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等消化不良症状。针对此类患者需根除幽门螺杆菌,常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等三联或四联疗法,同时建议每年进行胃镜监测。
少数伴有中重度肠上皮化生或异型增生的患者癌变风险相对增高,这类病理改变属于胃癌前病变阶段。胃黏膜细胞在长期炎症刺激下可能出现基因突变,尤其当存在p53基因异常或端粒酶活性改变时,细胞增殖失控概率提升。此类患者除规范用药外,需缩短胃镜复查间隔至6-12个月,必要时可考虑内镜下切除局部高级别上皮内瘤变病灶。
保持规律饮食、避免高盐腌制食品、戒烟限酒有助于延缓病情进展。建议患者每餐摄入适量新鲜蔬菜水果,烹调方式以蒸煮为主,减少辛辣刺激食物摄入。适当补充维生素B12和叶酸可改善胃黏膜修复能力,但需在医生指导下进行营养干预。出现持续消瘦、呕血或黑便等预警症状时应立即就医。