耳石症和梅尼埃病怎么区分

耳石症和梅尼埃病的区分主要基于发病机制、典型症状及检查结果。耳石症是因耳石脱落刺激半规管引发的短暂性眩晕,梅尼埃病则是内淋巴积水导致的反复发作性眩晕伴听力下降。
耳石症由椭圆囊中的耳石颗粒脱落进入半规管引起,头部位置变化时耳石移动刺激毛细胞,触发旋转性眩晕。梅尼埃病源于内淋巴液吸收障碍导致膜迷路积水,压力变化损伤耳蜗和前庭功能,属于内耳代谢性疾病。
耳石症眩晕持续时间短,通常不超过1分钟,与特定头位变动相关如起床、翻身,无耳鸣或听力下降。梅尼埃病眩晕可持续20分钟至数小时,发作时多伴波动性听力减退、耳闷胀感及耳鸣,部分患者出现倾倒感。
耳石症发作时可见特征性眼震,但无听觉系统症状。梅尼埃病典型三联征为眩晕、耳鸣和听力下降,晚期可能出现耳聋。部分患者发作前有耳部压迫感或听觉过敏现象。
耳石症通过变位试验诱发眼震可确诊,如Dix-Hallpike试验显示旋转性眼震。梅尼埃病需结合纯音测听显示低频感音神经性聋,甘油试验阳性或耳蜗电图检查异常,影像学检查主要用于排除其他疾病。
耳石症首选耳石复位治疗,90%患者1-2次复位可缓解。梅尼埃病需长期管理,急性期用前庭抑制剂如盐酸倍他司汀片,缓解期限盐利尿,顽固病例可鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液或行内淋巴囊减压术。
建议眩晕发作时记录症状细节并及时就诊耳鼻喉科,避免自行服药掩盖病情。日常需控制钠盐摄入,保证充足睡眠,梅尼埃病患者应戒烟酒并定期复查听力。耳石症复位后1周内避免剧烈头部运动,睡眠时垫高头部可预防复发。