肝硬化腹水做什么检查

肝硬化腹水患者通常需要做腹部超声、肝功能检查、腹水常规与生化检查、血清-腹水白蛋白梯度测定、腹部CT或MRI等检查。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，需通过多项检查明确腹水性质及病因。

1、腹部超声

腹部超声是肝硬化腹水的首选筛查手段，可直观显示腹腔内游离液体量及分布情况，同时评估肝脏形态、脾脏大小、门静脉宽度等。超声检查无创、便捷，能动态监测腹水变化，对包裹性腹水或少量腹水的检出灵敏度较高。检查前需空腹，但需避免胃肠胀气干扰。

2、肝功能检查

肝功能检查包括血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间等指标，可反映肝细胞损伤程度及合成功能。肝硬化患者常出现白蛋白血症和凝血功能障碍，白蛋白低于30g/L时腹水风险显著增加。该检查需空腹采血，结果异常需结合其他检查综合判断。

3、腹水常规与生化

通过腹腔穿刺获取腹水样本，进行外观、细胞计数、蛋白定量、腺苷脱氨酶等检测。漏出性腹水多呈淡黄色透明，蛋白含量低于25g/L；渗出性腹水常浑浊，蛋白超过30g/L。合并自发性腹膜炎时中性粒细胞计数超过250个/μL。检查需严格无菌操作，穿刺后需压迫止血。

4、SAAG测定

血清-腹水白蛋白梯度是鉴别门脉高压性腹水的关键指标，SAAG≥11g/L提示门静脉高压所致，常见于肝硬化；SAAG＜11g/L可能由肿瘤、结核等非门脉因素引起。该检查需同步采集血清和腹水标本，检测时需保证样本新鲜度以避免结果偏差。

5、腹部CT/MRI

CT或MRI能清晰显示肝脏结节、门静脉血栓、腹腔占位等病变，对复杂型腹水的病因诊断有重要价值。增强CT可评估门静脉侧支循环，MRI无辐射且对软组织分辨率高。检查前需禁食4-6小时，肾功能不全者慎用造影剂。影像学结果需结合实验室检查综合分析。

肝硬化腹水患者日常应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以下，避免腌制食品。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，但肝性脑病者需限制蛋白摄入。记录每日尿量及体重变化，出现腹胀加重、发热或意识改变需立即就医。遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片时，需监测电解质水平，禁止自行调整剂量。