子宫肌瘤和子宫腺肌症有什么区别

子宫肌瘤和子宫腺肌症是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于发病机制、症状表现及组织学特征。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的肿瘤，子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病。

1、发病机制

子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞异常增殖形成，与雌激素水平升高密切相关，多为边界清晰的球形肿块。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随肌层增生肥大，病灶与周围组织界限模糊，可能由子宫内膜基底层内陷或血管淋巴转移导致。

2、症状表现

子宫肌瘤常见经量增多、经期延长、下腹包块及压迫症状如尿频，黏膜下肌瘤易导致不孕。子宫腺肌症以进行性加重的痛经、性交痛为主，疼痛程度与月经周期同步，可能伴随经量增多和子宫均匀性增大。

3、影像学特征

超声检查中子宫肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，周围可见假包膜，彩色多普勒显示周边环状血流信号。子宫腺肌症超声显示子宫肌层增厚伴不均匀回声，可见点状无回声区，磁共振成像能清晰显示子宫内膜与肌层交界区模糊增宽。

4、病理学差异

子宫肌瘤病理可见漩涡状排列的平滑肌细胞，细胞形态一致，核分裂象少见。子宫腺肌症病理可见子宫内膜腺体及间质散在分布于肌层，周围肌细胞肥大增生，常伴有出血和含铁血黄素沉积。

5、治疗原则

无症状子宫肌瘤可观察随访，症状明显者可采用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物或子宫肌瘤剔除术。子宫腺肌症轻症可用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片缓解症状，重症需考虑子宫全切术，保守治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。

建议定期进行妇科检查，尤其出现月经异常或盆腔疼痛时应及时就医。保持规律作息，避免高雌激素食物摄入，适度运动有助于改善盆腔血液循环。两类疾病均需根据年龄、症状及生育需求制定个体化治疗方案，避免自行服用激素类药物。