怎么确诊痛风性肾病

痛风性肾病的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要包括血尿酸检测、尿常规、肾功能检查、肾脏超声或CT等。痛风性肾病通常由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在肾脏引起，可表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿或肾功能异常。

血尿酸检测是诊断痛风性肾病的基础，男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升提示高尿酸血症。尿常规检查可发现尿酸盐结晶、微量蛋白尿或镜下血尿。肾功能检查中血肌酐和尿素氮升高提示肾小球滤过率下降。肾脏超声检查可能显示肾髓质回声增强或尿酸盐结石，双能CT能特异性识别尿酸盐结晶沉积。肾活检是确诊的金标准，可见肾间质尿酸盐结晶沉积伴炎性细胞浸润，但属于有创检查，临床较少常规开展。

确诊痛风性肾病后需长期控制血尿酸水平，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。避免使用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂，急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素如醋酸泼尼松片缓解症状。降尿酸治疗可选用抑制尿酸生成的别嘌醇片或非布司他片，促进尿酸排泄的苯溴马隆片需谨慎用于肾功能不全患者。定期监测血尿酸和肾功能指标，出现严重肾功能损害需及时肾内科就诊评估是否需要肾脏替代治疗。