大人久咳不愈且有痰

大人久咳不愈且有痰可能与慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胃食管反流或过敏性咳嗽等疾病有关，需结合具体病因进行针对性治疗。

1、慢性支气管炎

长期吸烟或接触粉尘等因素可能导致慢性支气管炎，表现为持续咳嗽伴白色黏液痰，晨起或寒冷时加重。治疗需戒烟并避免刺激物，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。急性发作期可能需联用布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道炎症。

2、支气管扩张

支气管结构异常易引发反复感染，出现黄绿色脓痰且量多，部分患者伴有咯血。胸部CT可明确诊断，治疗需定期体位引流排痰，急性期使用左氧氟沙星片抗感染，必要时雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。长期管理需接种流感疫苗预防呼吸道感染。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染可引起午后低热、盗汗伴长期咳痰，痰中可能带血丝。确诊需痰涂片检查，治疗需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核治疗6个月以上。患者需单独居住并保持通风，避免传染他人。

4、胃食管反流

胃酸刺激咽喉可能导致慢性干咳或少量白痰，常伴反酸烧心感。夜间平卧时症状明显，需抬高床头15厘米，避免睡前饮食。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5、过敏性咳嗽

接触尘螨、花粉等过敏原后出现阵发性刺激性干咳，痰少且清稀。需进行过敏原检测，使用氯雷他定片抗过敏，孟鲁司特钠片减轻气道高反应。日常需使用防螨寝具，保持室内湿度40%-60%。

建议每日饮用40℃左右温水1.5-2升稀释痰液，避免辛辣及过甜食物刺激呼吸道。可练习腹式呼吸改善通气功能，痰多时采用叩背法促进排痰。若咳嗽超过8周或出现咯血、消瘦等症状，应立即进行胸部影像学检查。长期咳嗽患者需监测肺功能，秋冬季注意佩戴口罩防护。