流行性腮腺炎的发病机理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，发病机理涉及病毒侵入、复制扩散和免疫反应三个阶段。

1、病毒侵入

腮腺炎病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，首先在鼻咽部上皮细胞和局部淋巴组织中复制。病毒表面的血凝素蛋白与宿主细胞表面的唾液酸受体结合，介导病毒进入细胞内部。此时感染者可能出现轻微发热或乏力等非特异性症状。

2、病毒血症

病毒在局部复制后进入血液循环形成病毒血症，随血流播散至腮腺、睾丸、卵巢、胰腺和中枢神经系统等靶器官。病毒对腺体组织具有特殊亲和力，尤其易侵犯腮腺的腺泡和导管上皮细胞，导致腺体炎症反应和肿胀。

3、腺体损伤

病毒在腮腺组织内大量复制，引起腺泡细胞变性坏死和间质水肿。导管上皮细胞受损导致导管狭窄或阻塞，唾液排出受阻。这种机械性阻塞和炎症反应共同造成腮腺肿大疼痛，进食酸性食物时症状加重。

4、免疫反应

机体针对病毒抗原产生特异性IgM和IgG抗体，同时激活细胞免疫。免疫复合物沉积可能加重组织损伤，但最终能清除病毒。部分患者可能出现免疫介导的并发症如脑膜炎或睾丸炎，这些并发症通常在腮腺肿胀后1-2周出现。

5、病理变化

病理检查可见腮腺间质充血水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润，腺泡细胞空泡变性。严重者可见导管上皮脱落和管腔内细胞碎片堆积。其他受累器官如睾丸可见间质水肿和淋巴细胞浸润，胰腺可能出现腺泡坏死和脂肪坏死。

预防流行性腮腺炎最有效的方法是接种腮腺炎减毒活疫苗。发病期间应保持口腔清洁，多饮水，进食流质或软食避免刺激唾液分泌。接触者需隔离观察，患者应隔离至腮腺肿胀完全消退。出现高热、剧烈头痛或睾丸肿痛等症状时需及时就医。