红斑狼疮的皮损特点

红斑狼疮的皮损特点主要包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感皮疹、黏膜溃疡和血管炎性皮损等。系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮是两种常见类型，皮损表现与疾病活动度相关。

1、蝶形红斑

蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮损，表现为双侧面颊部对称分布的鲜红色斑疹或斑块，跨越鼻梁形成蝴蝶状。皮损表面光滑无鳞屑，可能伴有轻度水肿，在紫外线照射后加重。这种皮损与自身抗体攻击皮肤基底膜带有关，需通过免疫抑制剂如他克莫司软膏联合羟氯喹片控制。

2、盘状红斑

盘状红斑多见于盘状红斑狼疮，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，表面附着粘着性鳞屑，剥离后可见毛囊角栓。皮损中央常出现萎缩性瘢痕伴色素脱失，周边色素沉着。病理检查可见角化过度和基底细胞液化变性，局部可外用糖皮质激素乳膏如丙酸氟替卡松乳膏。

3、光敏感皮疹

约60%患者出现日光暴露部位如面部、颈前V区的红斑丘疹，严重者可形成水疱。这种皮损与紫外线诱导的自身抗原暴露相关，需严格防晒并使用含氧化锌的物理防晒剂。急性发作时可短期口服泼尼松片，配合外用钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏。

4、黏膜溃疡

口腔或鼻黏膜出现无痛性溃疡，边缘呈红色晕环，底部覆盖白色伪膜。溃疡发生与血管炎和中性粒细胞胞浆抗体相关，可用复方氯己定含漱液清洁后，局部涂抹曲安奈德口腔软膏。顽固性溃疡需系统使用硫唑嘌呤片调节免疫。

5、血管炎性皮损

表现为指端血管炎引起的甲周红斑、紫癜样皮疹或网状青斑，严重者出现皮肤坏死。这类皮损反映系统性血管炎活动，需检测抗心磷脂抗体。治疗需联合阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙注射液，配合局部硝酸甘油软膏改善微循环。

红斑狼疮患者需终身避免日晒，使用SPF50以上的广谱防晒霜，穿着防晒衣物。保持皮肤湿润有助于减轻干燥脱屑，建议选用无香料医学护肤品。定期监测抗核抗体和补体水平，皮损突然加重时需及时复查调整治疗方案。饮食上注意补充维生素D和钙质，限制光敏性食物如芹菜、无花果的摄入。