怎样判断是牙髓炎引起的牙疼

牙髓炎引起的牙疼通常表现为自发性剧痛、冷热刺激敏感、夜间加重，可能伴随牙龈肿胀或牙齿松动。牙髓炎多由龋齿、牙齿外伤、牙周病等因素引起，需通过临床检查结合影像学确诊。

1、自发性疼痛

牙髓炎典型症状为无诱因突发尖锐疼痛，呈搏动性或持续性，可能放射至同侧头部或耳部。疼痛程度常超过普通牙本质敏感，口服止痛药效果有限。患者常因疼痛影响睡眠或日常咀嚼，此时需警惕牙髓组织化脓性病变。

2、温度刺激敏感

患牙对冷热刺激反应强烈且持续时间长，冷饮或热食接触后疼痛可持续数分钟。区别于龋齿的短暂敏感，牙髓炎患者在刺激移除后仍会持续疼痛，晚期可能出现热痛冷缓解的特殊表现，提示牙髓坏死可能。

3、夜间痛加重

平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力升高，夜间疼痛常较白天剧烈。这种特征性表现与体位变化相关，患者可能被迫采取半坐卧位入睡。若伴随跳痛感，往往提示急性化脓性牙髓炎进展。

4、叩诊与松动度

牙髓炎晚期患牙垂直叩诊可出现明显不适，横向叩诊一般无反应。若发展为根尖周炎，牙齿可能出现轻度松动，牙龈沟可见脓性分泌物。临床常用电活力测试仪检测牙髓活力，坏死牙髓无电流感知。

5、影像学特征

X线片早期可能仅显示深龋近髓或修复体下方透影，晚期可见根尖周膜增宽或低密度影。锥形束CT能更清晰显示根管系统解剖变异及微细病变，为判断牙髓状态提供客观依据。

怀疑牙髓炎时应避免自行服用抗生素，及时就诊进行开髓减压可迅速缓解疼痛。日常需保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查能早期发现龋齿等致病因素。急性期可暂时用淡盐水漱口减轻炎症，但任何家庭护理均不能替代根管治疗。