小儿心肌炎怎么治疗

小儿心肌炎可通过一般治疗、药物治疗、机械辅助治疗、免疫调节治疗、手术治疗等方式治疗。小儿心肌炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物毒性、遗传因素等原因引起。

1、一般治疗

急性期需卧床休息，限制体力活动，减轻心脏负荷。饮食以易消化、低盐、富含优质蛋白和维生素的食物为主，如鱼肉、蛋类、西蓝花等。保持环境安静，避免情绪激动，监测心率、血压等生命体征。若出现呼吸困难需给予吸氧，维持血氧饱和度。

2、药物治疗

病毒性心肌炎可遵医嘱使用重组人干扰素α1b注射液抑制病毒复制；细菌感染者可使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。针对心力衰竭可使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力，辅以呋塞米片利尿减轻心脏前负荷。心律失常患者可选用盐酸胺碘酮注射液控制心室率。

3、机械辅助治疗

对于暴发性心肌炎合并心源性休克者，需采用主动脉内球囊反搏维持循环。严重病例可能需要体外膜肺氧合支持，通过VA-ECMO暂时替代心肺功能。此类治疗需在重症监护病房进行，同时配合血流动力学监测和血气分析调整参数。

4、免疫调节治疗

自身免疫性心肌炎可静脉注射人免疫球蛋白调节免疫功能，重症患者可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。治疗期间需密切监测血糖、电解质及感染征象，逐步过渡至醋酸泼尼松片口服并缓慢减量。

5、手术治疗

终末期心肌炎发展为扩张型心肌病时，可能需行心脏移植术。术前需评估肺动脉压力，术后长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。对于合并严重心律失常者，可考虑安装永久性心脏起搏器或植入式心律转复除颤器。

家长需密切观察患儿精神状态、尿量及肢体温度变化，记录每日出入量。恢复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声。饮食注意补充含钾丰富的香蕉、土豆等食物，限制每日液体摄入量。疫苗接种需推迟至病情稳定后，并避免接触呼吸道感染患者。