拔了下智齿下门牙为什么会痛

拔了下智齿后下门牙疼痛可能与局部神经牵拉、邻牙压力传导或术后炎症反应有关。常见原因包括拔牙创伤波及邻牙牙周膜、咬合关系暂时紊乱、创口愈合期肿胀压迫神经等。

拔除下智齿过程中，手术器械可能对邻近的下门牙牙周组织造成轻微机械性刺激，导致牙周膜充血水肿。这种牵涉痛通常表现为钝痛或咬合不适，疼痛程度与智齿位置、手术难度相关。术后48小时内出现的放射性疼痛多由局部炎症介质刺激牙槽神经分支引起，使用冰袋间歇冷敷可减轻肿胀。若术前存在邻牙龋坏或牙周炎，手术震动可能诱发隐匿病灶急性发作，需通过牙片检查排除根尖周病变。

少数情况下，拔牙窝血凝块脱落引发的干槽症会导致剧烈放射性疼痛，其特征为术后3-5天出现腐臭味和耳颞部牵涉痛。下颌骨内部血管神经束损伤可能引起持续性下唇麻木伴牙齿敏感，这种情况需立即进行神经探查。长期存在的疼痛可能提示邻牙根折裂或颞下颌关节紊乱，需通过锥形束CT明确骨组织状态。

建议术后24小时内避免刷牙漱口以保护血凝块，选择温凉流质饮食减少对创面的刺激。若疼痛超过一周或伴随发热、脓性分泌物等症状，应及时复查排除感染。保持口腔清洁可使用氯己定含漱液，但避免直接冲洗创口。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫防止邻牙过载，恢复期间避免用前牙撕咬食物。