胆囊炎和胆结石的区别

胆囊炎和胆结石是两种不同的胆道系统疾病，胆囊炎指胆囊的炎症反应，胆结石则是胆囊或胆管内形成的固体结晶。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

1、病因差异

胆囊炎多由胆结石阻塞胆囊管引发胆汁淤积和细菌感染导致，也可因胆囊缺血或化学刺激引起。胆结石的形成与胆汁成分失衡有关，如胆固醇过饱和、胆色素沉积或胆囊收缩功能异常，高危因素包括高脂饮食、肥胖、快速减肥及雌激素水平变化。

2、症状表现

胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛伴发热、恶心呕吐，疼痛可向右肩背部放射，墨菲征阳性。胆结石患者可能长期无症状，若结石移动引发胆绞痛，表现为阵发性右上腹剧痛，常在饱餐后发作，较少伴随全身炎症反应。

3、诊断方法

胆囊炎诊断需结合血常规显示白细胞升高，超声可见胆囊壁增厚、周围积液。胆结石主要通过超声检查发现胆囊或胆管内强回声团，CT或MRCP可辅助定位结石位置及评估胆管受累情况。

4、治疗原则

急性胆囊炎需禁食、抗生素治疗如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，严重者行胆囊切除术。无症状胆结石可观察，反复发作需手术，首选腹腔镜胆囊切除术，胆总管结石可能需ERCP取石。

5、并发症风险

胆囊炎可能进展为胆囊穿孔、脓肿或败血症。胆结石移动可能导致急性胰腺炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎，长期结石刺激可能增加胆囊癌变风险。

日常需避免高脂饮食，规律进食以促进胆汁排空，急性发作期应立即禁食并就医。定期体检有助于早期发现胆结石，肥胖人群建议渐进式减重。出现持续腹痛、黄疸或发热症状时须及时进行超声检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。