再障死前三天的症状

再生障碍性贫血（简称再障）患者临终前三天可能出现高热不退、皮肤黏膜广泛出血、意识模糊等症状。再障是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，晚期因严重感染、出血或多器官衰竭导致死亡。

1、高热不退

因粒细胞缺乏引发难以控制的感染，体温持续超过39℃，常见肺部感染或败血症。需紧急使用注射用美罗培南、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，并配合物理降温。家属需密切监测体温变化，保持环境清洁。

2、皮肤黏膜出血

血小板极低导致皮肤出现大片瘀斑，口腔鼻腔持续渗血，可能伴随消化道或颅内出血。需输注血小板悬液，使用注射用重组人凝血因子VIIa止血。护理时应避免擦拭皮肤，使用软毛牙刷清洁口腔。

3、意识障碍

脑缺氧或颅内出血引发谵妄、嗜睡直至昏迷，可能出现抽搐或瞳孔不等大。需紧急进行头颅CT检查，使用甘露醇注射液降低颅压。家属需保持患者侧卧位防止窒息。

4、呼吸困难

肺部感染或心力衰竭导致呼吸急促、紫绀，可能出现血性泡沫痰。需吸氧治疗，严重时需气管插管，使用注射用呋塞米减轻肺水肿。保持半卧位有助于改善通气。

5、尿量减少

肾功能衰竭导致24小时尿量少于100ml，伴随水肿和电解质紊乱。需进行血液透析治疗，限制液体摄入，使用注射用托拉塞米利尿。记录每日出入量对病情判断很重要。

再障终末期患者需绝对卧床，维持室温22-24℃，每2小时翻身预防压疮。饮食选择高热量流质，如米汤、肠内营养粉，避免坚硬食物。家属应做好心理准备，及时与医生沟通病情变化，必要时考虑临终关怀措施。所有治疗均需在专业医生指导下进行，不可自行调整用药方案。