儿童怎么确诊得了癫疯病

儿童确诊癫疯病需结合临床表现、脑电图检查和影像学评估。癫疯病通常表现为反复发作的肢体抽搐、意识丧失或行为异常,确诊需通过脑电图捕捉异常放电,并排除其他神经系统疾病。
家长需详细描述儿童发作时的具体表现,包括发作频率、持续时间、诱发因素及发作后状态。医生会询问家族癫痫病史、围产期异常、头部外伤史等。病史信息有助于区分癫疯病与其他发作性疾病,如热性惊厥或晕厥。
视频脑电图是确诊癫疯病的核心手段,需记录发作期或发作间期的异常脑电活动。儿童可能需要进行睡眠剥夺脑电图以提高检出率。典型癫疯病脑电图可见棘波、尖波或棘慢复合波,不同发作类型对应不同脑区异常放电模式。
头颅核磁共振可排查结构性病变,如脑皮质发育不良、海马硬化或肿瘤。婴幼儿需特别注意有无先天性代谢异常或神经皮肤综合征的影像特征。对于药物难治性癫疯病,功能影像学检查有助于定位致痫灶。
血常规、电解质、血糖及代谢筛查可排除低钙血症、低血糖等代谢性病因。脑脊液检查适用于疑似中枢感染或炎症性疾病。基因检测对儿童期起病的遗传性癫疯综合征具有诊断价值,如Dravet综合征相关SCN1A基因检测。
需与屏气发作、睡眠肌阵挛、抽动症等非癫疯性发作鉴别。心因性非癫疯性发作在儿童中不少见,需结合视频脑电图同步监测。发作性运动诱发性运动障碍等罕见疾病也需要通过详细问诊和辅助检查排除。
确诊后家长应记录发作日记,包括发作形式、诱因和用药反应。避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,定期随访脑电图和血药浓度监测。保证充足睡眠和规律生活,学校需配备发作应急处理方案,运动选择以安全性为优先考量。