糖尿病引起的腿部溃烂如何护理

糖尿病引起的腿部溃烂需通过伤口清创、血糖控制、抗感染治疗、压力缓解及营养支持等方式综合护理。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖导致神经病变、血管病变及感染等因素引起，表现为皮肤破溃、疼痛、渗出等症状。

1、伤口清创

每日使用生理盐水或医用消毒液清洗创面，清除坏死组织。避免使用刺激性强的碘伏或酒精。对于较深溃疡，可能需要由医护人员进行专业清创。清创后覆盖无菌敷料，保持伤口湿润环境。家长需定期观察伤口变化，如出现红肿加重或渗液增多应及时就医。

2、血糖控制

严格监测空腹及餐后血糖水平，遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药用量。可选用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等基础+餐时胰岛素方案。同时配合低碳水化合物饮食，避免血糖波动过大影响伤口愈合。血糖持续过高会导致白细胞功能受损，增加感染风险。

3、抗感染治疗

如出现脓性分泌物或周围红肿热痛，需进行细菌培养并针对性使用抗生素。常用药物包括头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。严重感染可能需要静脉给药。家长需注意按时给药，完成全程治疗以防耐药性产生。

4、压力缓解

使用减压鞋垫或特制糖尿病足鞋，避免溃疡部位持续受压。卧床时抬高患肢促进静脉回流。可进行踝泵运动改善下肢血液循环。禁止赤脚行走或穿紧窄鞋袜。神经病变会导致痛觉迟钝，患者可能无法感知机械性损伤。

5、营养支持

保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白、大豆等。补充维生素C片、锌制剂促进胶原合成。控制总热量避免肥胖，采用少食多餐模式。营养不良会显著延缓伤口愈合进程，家长需定期评估患者营养状况。

护理期间每日检查足部有无新发破损，保持皮肤清洁干燥。避免使用电热毯或热水袋取暖以防烫伤。选择浅色棉袜便于观察渗液，鞋内需平整无杂物。建议每1-2周复诊评估伤口进展，如出现发热、伤口恶臭或快速扩大等危急情况须立即就医。长期吸烟者必须戒烟，尼古丁会加重血管收缩影响愈合。