小儿拉大便总是会出血咋回事

儿科编辑 科普小医森
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小儿排便带血可能由肛裂肠息肉过敏肠炎、细菌性痢疾、肠套叠等原因引起,可通过调整饮食、局部护理、药物治疗、内镜治疗、手术复位等方式干预。

1、肛裂

干硬粪便摩擦肛门导致黏膜撕裂是常见诱因,表现为排便时疼痛哭闹、粪便表面附着鲜红血丝。家长需用温水清洗患儿肛门后涂抹红霉素软膏,日常增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维的食物。若反复发作需就医排除先天性巨结肠。

2、肠息肉

幼年性息肉多发生在直肠末端,可能与基因突变有关,典型症状为无痛性便血伴黏液便。可通过结肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下用高频电凝切除,术后需短期流质饮食。建议家长保留患儿血便照片供医生参考。

3、过敏性肠炎

牛奶蛋白或大豆蛋白过敏可致结肠黏膜充血,出现血丝便伴湿疹和呕吐。需改用深度水解蛋白奶粉喂养,严重时遵医嘱服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散。家长应记录饮食日志排查过敏原。

4、细菌性痢疾

志贺菌感染会引起脓血便伴发热,粪便镜检可见大量白细胞。需用头孢克肟颗粒抗感染,配合口服补液盐预防脱水。患儿餐具应煮沸消毒,家长接触排泄物后需严格洗手。

5、肠套叠

婴幼儿肠管嵌套会导致果酱样血便伴阵发性哭闹,腹部超声可见靶环征。发病6小时内可通过空气灌肠复位,延误可能需剖腹手术。家长发现患儿异常哭闹伴呕吐时需立即急诊。

日常需保持患儿肛周清洁干燥,便后涂抹凡士林保护皮肤。增加饮水量和膳食纤维摄入,培养定时排便习惯。血便持续超过2天或伴随高热、精神萎靡时,须及时儿科就诊完善粪常规、腹部超声等检查。避免自行使用止血药物掩盖病情。

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