什么是慢性肺心病

呼吸内科编辑 医普观察员
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关键词: #肺心病

慢性肺心病是指由慢性肺部疾病导致肺动脉高压,进而引发右心室结构和功能改变的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化等肺部疾病,以及睡眠呼吸暂停综合征等。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状,严重时可导致右心衰竭。

慢性肺心病的发病机制与长期缺氧和二氧化碳潴留有关。肺部疾病导致肺泡通气不足,引起低氧血症和高碳酸血症,刺激肺血管收缩,增加肺动脉压力。长期肺动脉高压使右心室负荷加重,最终导致右心室肥厚和扩张。病程早期可能仅表现为活动后气促,随着病情进展,静息状态下也会出现呼吸困难,并伴有口唇发绀、颈静脉怒张等体征。

诊断慢性肺心病需要结合临床表现、影像学检查和心脏功能评估。胸部X线可见肺动脉段突出,右心室增大;心电图显示右心室肥厚表现;超声心动图能直接评估肺动脉压力和右心室功能。动脉血气分析有助于判断缺氧和二氧化碳潴留程度。肺功能检查可明确基础肺部疾病的严重程度。

治疗慢性肺心病需针对原发肺部疾病和心脏病变两方面。控制肺部感染、改善通气功能是关键,可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,以及沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂。对于肺动脉高压,可能需要使用西地那非片、波生坦片等靶向药物。氧疗能有效改善缺氧症状,严重病例需考虑无创或有创机械通气。

预防慢性肺心病应重视基础肺部疾病的早期干预。吸烟者应立即戒烟,避免接触粉尘和有害气体。慢性呼吸道疾病患者需定期随访,坚持规范治疗。适度运动如散步、太极拳有助于增强心肺功能,但应避免剧烈活动。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,控制液体量,减轻心脏负担。出现症状加重时应及时就医调整治疗方案。

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