腹膜后脓肿的防治

腹膜后脓肿可通过抗感染治疗、穿刺引流、手术清创等方式防治，通常由腹腔感染扩散、外伤、术后并发症等因素引起。

1、抗感染治疗

早期使用广谱抗生素是控制感染的关键，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素选择需根据细菌培养结果调整，疗程通常持续2-4周。对于合并糖尿病的患者，需同步控制血糖以增强抗感染效果。治疗期间需监测体温、血常规等指标评估疗效。

2、穿刺引流

在超声或CT引导下经皮穿刺引流适用于单房性脓肿，可抽取脓液进行细菌培养并减轻全身中毒症状。操作后需留置引流管持续冲洗，每日记录引流液性状和量。该方法创伤小但可能存在引流不彻底的风险，需配合静脉营养支持促进恢复。引流期间患者应保持半卧位以利脓液排出。

3、手术清创

多房性脓肿或合并肠瘘时需开放手术，彻底清除坏死组织并放置多根引流管。手术路径常选择经腹或经腰切口，术中需保护输尿管等邻近器官。术后需加强伤口护理，定期更换敷料观察愈合情况。严重感染可能需多次清创，必要时行肠造口转流粪便。

4、营养支持

感染会导致高代谢状态，建议采用肠内营养联合肠外营养的方式。初期可给予短肽型肠内营养粉剂，逐步过渡到整蛋白型。对于消化道功能受损者，需静脉补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。每日热量供给应达到30-35kcal/kg，蛋白质1.5-2g/kg。

5、原发病处理

需积极治疗阑尾炎、憩室炎等原发感染灶，避免感染反复发作。对于脊柱结核导致的冷脓肿，应规范抗结核治疗至少6个月。外伤后患者需彻底清创并预防性使用抗生素。糖尿病患者应优化降糖方案，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

预防腹膜后脓肿需注意及时治疗腹腔感染，术后患者出现持续发热、腰背部疼痛时应及时就诊。日常保持合理饮食结构，适当补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。避免长期使用免疫抑制剂，高龄人群建议定期进行腹部超声筛查。出现不明原因体重下降伴腰部酸胀感应警惕本病可能。