结肠炎与肠梗阻如何区别

肛肠科编辑 健康小灵通
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关键词: #肠梗阻 #结肠炎

结肠炎肠梗阻可通过症状表现、病因及检查结果进行区分。结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便;肠梗阻则以腹胀呕吐、停止排便排气为特征。两者病因及治疗方案存在明显差异,需结合肠镜、腹部影像学等检查明确诊断。

1、症状差异

肠炎患者腹痛多位于下腹部,呈阵发性隐痛或绞痛,排便后可能缓解,常伴里急后重感及黏液脓血便。肠梗阻腹痛多为全腹持续性胀痛,阵发性加重,呕吐物可含胆汁或粪渣,肛门停止排便排气是其典型表现。严重肠梗阻可出现肠型、蠕动波等体征。

2、病因不同

结肠炎多由感染、免疫异常或缺血等因素引起,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、细菌性痢疾等。肠梗阻常见于肠粘连、肠套叠、肿瘤压迫或粪块堵塞等机械性因素,少数由肠麻痹导致。两者发病机制存在本质区别,需通过病史采集辅助判断。

3、检查方法

结肠炎诊断主要依赖肠镜检查,可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡等改变,活检可明确病理类型。肠梗阻需行腹部立位平片检查,典型表现为气液平面、肠袢扩张,CT可显示梗阻部位及病因。血液检查中,结肠炎常见白细胞升高及C反应蛋白增高,肠梗阻可能出现电解质紊乱。

4、治疗方案

结肠炎以抗感染、免疫抑制及黏膜保护为主,常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物。肠梗阻需禁食胃肠减压,完全性梗阻常需手术解除病因,如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。两者治疗原则截然不同,误诊可能导致病情加重。

5、并发症区别

结肠炎可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔等,肠梗阻易导致肠坏死、感染性休克。结肠炎慢性迁延可能癌变,肠梗阻急性进展可危及生命。及时鉴别对预后至关重要,出现相关症状应尽早就医。

建议患者出现消化道症状时记录排便性状、腹痛特点及伴随症状,避免自行使用止泻药或缓泻剂。日常饮食需注意低渣、低脂,急性期采用流质或半流质饮食。定期复查肠镜监测病情变化,肠梗阻术后患者应预防粘连性梗阻复发。保持规律作息与适度运动有助于胃肠功能恢复。

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