肾结石比较大要怎么治疗

肾结石较大时通常需要医疗干预，治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、药物辅助排石、调整饮食结构及增加水分摄入。结石体积超过5毫米或引发梗阻、感染时建议积极处理。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径5-20毫米的肾盂或上盏结石，通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒。该治疗无需切口，但可能引起血尿或肾周血肿等并发症。术后需配合药物排石并复查影像学确认效果，结石残留时可重复治疗。

2、经皮肾镜取石术

针对大于20毫米的鹿角形结石或冲击波碎石失败病例，在腰部建立通道直接取出结石。该方式清石率较高，但存在出血、感染风险。术前需评估凝血功能，术后留置肾造瘘管1-2周，需监测体温及尿液性状。

3、药物辅助排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管促进排石，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物需在医生指导下使用，期间需保持每日尿量2000毫升以上，定期复查超声监测结石位置变化。

4、调整饮食结构

草酸钙结石患者需限制菠菜、竹笋等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入。增加柑橘类水果补充枸橼酸，每日钠盐摄入控制在3克以内。钙质结石患者无须低钙饮食，但需避免钙剂过量补充。

5、增加水分摄入

每日饮水量建议达到2500-3000毫升，均匀分配在全天饮用。可观察尿液颜色保持淡黄色为宜，夜间也需适量补水。避免浓茶、咖啡等利尿饮品，运动后及时补充水分防止尿液浓缩。

肾结石患者应避免长期憋尿，每2-3小时排尿一次。适度进行跳跃运动帮助小结石排出，但需警惕剧烈运动诱发肾绞痛。出现发热、持续腰痛或血尿加重时需立即就医，术后患者应按医嘱定期复查泌尿系CT。日常可记录排尿情况及液体摄入量，门诊随访时供医生评估治疗效果。